ความผิดปกติทางเพศ – ภาพรวมของโรค PEYRONIE’S

โรค Peyronie มีลักษณะการก่อตัวของเนื้อเยื่อแข็ง (พังผืด) ในอวัยวะเพศซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดความโค้งและการบิดเบี้ยวโดยปกติในระหว่างการแข็งตัว อวัยวะเพศชายเป็นอวัยวะของผู้ชายสำหรับการสืบพันธุ์และการถ่ายปัสสาวะ ประกอบด้วยสองคอลัมน์ของเนื้อเยื่อแข็งตัว (corpora cavernosa); corpus spongiosum ซึ่งมีท่อที่นำปัสสาวะและน้ำอสุจิออกจากร่างกาย (ท่อปัสสาวะ) และปลอกที่ล้อมรอบเนื้อเยื่อแข็งตัว (tunica albuginea) ในโรค Peyronie เนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยหนาแน่น (คราบจุลินทรีย์) ก่อตัวใน tunica albuginea

อุบัติการณ์และความชุก

ตามรายงานที่ตีพิมพ์ในปี 1995 โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติโรค Peyronie เกิดขึ้นในผู้ชายประมาณ 1% พบได้บ่อยในช่วงอายุ 45 ถึง 60 ปี แต่ก็เกิดในชายหนุ่มและผู้สูงอายุเช่นกัน ความชุกอาจสูงขึ้นเนื่องจากไม่เต็มใจที่จะไปพบแพทย์สำหรับอาการนี้และไม่สามารถรายงานได้ในรายที่มีอาการเล็กน้อย

สัญญาณและอาการ

โรค Peyronie อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงและอาจพัฒนาอย่างรวดเร็วหรือเมื่อเวลาผ่านไป อาการต่างๆ ได้แก่ :

• เนื้อเยื่อแข็ง (คราบจุลินทรีย์) ในอวัยวะเพศชาย
• ปวดในระหว่างการแข็งตัว
• โค้งงอในอวัยวะเพศในระหว่างการแข็งตัว
• ความผิดเพี้ยนของอวัยวะเพศชาย (เช่นการเยื้องการย่อตัว)

คราบจุลินทรีย์มักเกิดขึ้นที่ด้านบนของเพลาทำให้อวัยวะเพศชายงอขึ้นระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ แต่อาจเกิดขึ้นที่ด้านล่างทำให้เกิดการโค้งงอลง หากคราบจุลินทรีย์เกิดขึ้นที่ด้านบนและด้านล่างอาจเกิดรอยบุ๋มและการร่น ประมาณ 13% ของกรณีคราบจุลินทรีย์ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือความโค้งอย่างรุนแรงและอาการจะหายไปเอง

ในกรณีที่รุนแรงความเจ็บปวดและความโค้งส่งผลให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ความอ่อนแอ) หากมีคราบจุลินทรีย์หลายบริเวณอาจเกิดการแข็งตัวไม่สมบูรณ์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Peyronie เกี่ยวข้องกับการซักประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์รวมถึงสถานการณ์ใด ๆ ที่เกิดขึ้นโดยรอบและการตรวจร่างกาย เนื้อเยื่อแข็งที่เกิดจากความผิดปกติสามารถรู้สึกได้เมื่อทำการตรวจ (เห็นได้ชัด) บางครั้งจำเป็นต้องทำการตรวจด้วยอวัยวะเพศชายที่แข็งตัว ทำได้โดยการฉีดสาร vasoactive ที่มีผลต่อหลอดเลือดในอวัยวะเพศทำให้เกิดการแข็งตัว รูปถ่าย (ดิจิทัลหรือโพลารอยด์) ที่มีความผิดปกติอาจทำให้ไม่จำเป็นต้องสร้างการแข็งตัวในห้องทำงานของแพทย์ คราบจุลินทรีย์สามารถระบุได้โดยใช้เอ็กซเรย์หรืออัลตราซาวนด์

หากการตรวจร่างกายไม่รองรับการวินิจฉัยโรค Peyronie หรือหากอาการลุกลามอย่างรวดเร็วแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์คราบจุลินทรีย์เพื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และใช้ในการตรวจหามะเร็ง

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรค Peyronie มี จำกัด เป้าหมายของการรักษาคือการลดความเจ็บปวดและรักษาสมรรถภาพทางเพศ การผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียวและเนื่องจาก Peyronie’s อาจแก้ไขได้เองแพทย์มักแนะนำให้รอ 1 หรือ 2 ปีก่อนที่จะเลือกตัวเลือกนี้

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดควรดำเนินการภายใน 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการและก่อนที่คราบจุลินทรีย์จะกลายเป็นปูน การเสริมวิตามินอีและยาเม็ดพารา – อะมิโนเบนโซเอต (สารบี – คอมเพล็กซ์) อาจใช้เวลาหลายเดือน สารเคมีเช่นตัวป้องกันช่องแคลเซียม (เช่น verapamil) เอนไซม์ที่สลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจนเนส) และสเตียรอยด์ (เช่นคอร์ติโซน) อาจถูกฉีดเข้าไปในคราบจุลินทรีย์หรือส่งโดยไอออนโตโฟเรซิส

Iontophoresis เป็นวิธีการที่ไม่เจ็บปวดในการส่งยาไปยังเนื้อเยื่อที่มีการแปลโดยใช้กระแสไฟฟ้า เช่นเดียวกับการขับไล่ประจุไฟฟ้าดังนั้นประจุบวกที่ใช้กับสารละลายที่มีประจุบวกจะขับไล่ยาเข้าสู่เนื้อเยื่อ การรักษาด้วยรังสีปริมาณต่ำ (รังสีพลังงานสูง) อาจลดความเจ็บปวดได้ แต่ก็ไม่ได้ช่วยลดคราบจุลินทรีย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ภาวะแทรกซ้อน

การฝ่อของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นกับการรักษาเหล่านี้และผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จไม่ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี

ศัลยกรรม

การรักษาโดยการผ่าตัดอาจใช้ในกรณีที่รุนแรงและต่อเนื่องของ Peyronie’s ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัด (การตัดออก) ของเนื้อเยื่อที่แข็งตัวและการปลูกถ่ายผิวหนังการกำจัดหรือการบีบ (plication) ของเนื้อเยื่อตรงข้ามกับคราบจุลินทรีย์เพื่อลดความโค้ง (เรียกว่าขั้นตอน Nesbit) การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้

การกำจัดคราบจุลินทรีย์จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกายผู้ป่วยและอาจส่งผลให้สูญเสียสมรรถภาพทางเพศบางส่วน (เช่นความแข็งแรงน้อยลง) ขั้นตอน Nesbit ช่วยลดความยาวของอวัยวะเพศชายที่แข็งตัว

การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายเกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์ในโพรงปากมดลูกที่เพิ่มความแข็งแกร่ง ขั้นตอนนี้อาจใช้ร่วมกับการกรีดและการปลูกถ่ายผิวหนังหรือการตัดแต่งเพื่อลดความโค้งได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ป้องกันไม่ให้มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศและควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้:
• ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อการระงับความรู้สึก
• ความเสียหายต่อท่อที่นำปัสสาวะและน้ำอสุจิออกจากร่างกาย (ท่อปัสสาวะ)
• เลือดออกมากเกินไป
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายของระบบประสาททำให้ขาดความรู้สึก
• ขาเทียมทำงานผิดปกติ
• เนื้อเยื่อแผลเป็นส่งผลให้เกิดความอ่อนแอ

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคเพื่อรักษาสมรรถภาพทางเพศจะดีเมื่อเริ่มการรักษาภายใน 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ