前列腺問題 / 癌症專家

自2000年以來,Gholami博士已進行了數千次腹腔鏡和/或機器人手術。他從事腹腔鏡前列腺切除術的時間超過了實用泌尿科醫師的98%以上。此外,Gholami博士是腹腔鏡檢查專家,因此他可以執行非常複雜的腹腔鏡檢查程序,而這種手術是全世界極少的外科醫師完成的。

我認識的大多數男人似乎前列腺都有問題。一些人甚至患有癌症,其他人則擔心他們的病情。

的確,前列腺疾病在50歲以後非常普遍。而且年齡較大的男性患前列腺疾病的可能性更高。大多數前列腺疾病不是癌症。儘管如此,前列腺癌的確影響了很多男人。

前列腺是腺體。它使液體成為精液的一部分,精液是包含精子的白色液體。前列腺位於直腸前方和膀胱下方(尿液儲存在膀胱內)的體內位置較低。它圍繞著將尿液從膀胱(尿道)帶走的管子。

當您年輕時,您的前列腺大約相當於核桃的大小。隨著年齡的增長,它會慢慢變大。如果前列腺太大,會引起泌尿問題。前列腺中的感染或癌症也可能引起泌尿和其他問題。通常,男人會自己注意到症狀,有時他們的醫生會在例行檢查中發現一些東西。

有幾種不同類型的前列腺問題。只有醫生才能告訴別人。這就是為什麼如果您覺得不對勁,就需要去看醫生。

常見問題

這些問題不是癌症。

  • 急性前列腺炎 是細菌引起的前列腺感染。它通常突然開始。它可能導致下背部和兩腿之間發燒,發冷或疼痛。排尿時會引起疼痛。如果您有這些症狀,請立即就醫。抗生素藥物可以殺死細菌,幫助您感覺更好。
  • 慢性前列腺炎 是一種前列腺感染,不斷復發。這個問題可能很難解決。有時,長時間服用抗生素可能會起作用。與您的醫生談談您可以做的其他事情,以幫助您感覺更好。
  • 良性前列腺增生,前列腺增生或, 是中老年男性很常見的。前列腺增大,但沒有癌變。隨著時間的流逝,前列腺增大可能會壓在尿道上,使其難以排尿。小便後或需要經常小便(尤其是晚上)後,可能會導致帶球。您的醫生將進行直腸檢查以檢查BPH。您可能需要進行特殊的X射線檢查或掃描,以檢查您的尿道,前列腺和膀胱。

前列腺癌與治療

前列腺是雄性生殖腺,會產生精液中的液體。前列腺位於膀胱下方,在直腸前方,圍繞著尿道,尿道從膀胱中排空尿液。

前列腺癌會影響前列腺,並可能擴散到周圍的結構。儘管大多數患有前列腺癌的男性沒有症狀,但醫生可以在定期檢查中結合使用稱為PSA的血液檢查和數字直腸檢查(DRE)來發現前列腺癌。

在其一生中,將有近六分之一的美國男性被診斷出患有前列腺癌。隨著意識的增強,前列腺癌的檢測正在上升,死亡率正在下降。此外,更好的治療方法可以使更多的男人在治療後恢復活躍和多產的生活。

前列腺癌是美國男性中常見的癌症類型。在非裔美國人中最常見。儘早發現前列腺癌,對前列腺癌的治療效果最好。

診斷前列腺癌

早期前列腺癌通常不會引起症狀。隨著癌症的發展,可能會導致排尿困難。另外,您可能需要經常小便,尤其是在晚上。其他症狀可能是排尿時疼痛或灼痛,尿液或精液中的血液,背部,臀部或骨盆疼痛以及射精疼痛。

為了弄清楚這些症狀是否是由前列腺癌引起的,您的醫生會詢問您過去的醫療問題。他或她將進行身體檢查。在檢查中,醫生將戴手套的手指插入您的直腸,以使您的前列腺穿過直腸壁。硬或塊狀區域可能是癌症的徵兆。

您的醫生也可能會進行檢查,以檢查您血液中的前列腺特異性抗原(PSA)水平。在前列腺增大或前列腺癌的男性中,PSA水平可能較高。您可能還需要進行超聲檢查。在此過程中,將產生聲波的探頭插入直腸。聲波從組織中反彈出來,計算機使用迴聲對前列腺進行成像。

診斷前列腺癌幾乎總是需要進行活檢。這可以在醫生的辦公室使用局部麻醉劑完成。醫生取出前列腺的細小碎片,並將其送至實驗室,在顯微鏡下檢查癌細胞。

前列腺癌治療

有很多方法可以治療前列腺癌。治療方法的選擇取決於癌症的階段(它是否會影響前列腺的一部分,是否累及整個前列腺或是否已擴散到身體的其他部位)。這也取決於您的年齡和總體健康狀況。您對各種療法的益處和副作用的感覺也很重要。

以下是尚未擴散到前列腺之外的癌症的三種標準治療選擇:

注意等待。 如果癌症生長緩慢且未引起問題,則您可能會決定不立即接受治療。相反,您的醫生將定期檢查您的病情變化。患有其他醫療問題的老年男子通常會選擇此選項。

手術。 最常見的手術類型是根治性前列腺切除術。外科醫生取出整個前列腺和附近的一些組織。副作用可能包括性功能喪失(陽im)或尿液問題(尿失禁)。有時一年內失禁會消失。但是有些男人仍然有問題,必須戴墊子。一項稱為“保留神經的手術”的手術使一些男人有更好的機會保持性功能。

達芬奇前列腺切除術。達芬奇前列腺切除術是在達芬奇外科手術系統(機器人技術的最新發展)的協助下進行的。達芬奇外科手術系統使外科醫生僅需幾個小切口就能以無與倫比的精度進行操作和控制。最近的研究表明,達芬奇前列腺切除術可以改善癌症的控制,並更快地恢復效力和節制。

放射治療。 這種治療使用高能X射線殺死癌細胞並縮小腫瘤。放射療法有兩種。外部放射療法是從人體外的機器射入前列腺的。內部放射療法(近距離放射療法)使用放置在前列腺中,進入腫瘤本身或附近的放射性“種子”。

冷凍療法。自1990年代初期以來,前列腺癌就已經接受了冷凍療法的治療。冷凍療法用於通過冷凍前列腺來根除前列腺癌。接受麻醉後,醫生通過會陰,陰囊和肛門之間的區域將針頭插入前列腺。針會產生非常冷的溫度。冷凍會破壞整個前列腺,包括其中的任何癌組織。

射頻消融治療前列腺癌。射頻消融是一種創新的療法,利用電能和熱量來破壞癌組織。針尖探針會向腫瘤直接發射低劑量的射頻波,從而導致壞死(細胞死亡)。

TUNA用於BPH(良性前列腺增生)。是治療前列腺增大引起的泌尿系統症狀的微創選擇。TUNA(經尿道針消融術)使用射頻波加熱並破壞前列腺中的多餘細胞。當電池加熱到合適的溫度時,它們會死亡。當細胞死亡時,它們消失並且阻塞或阻塞被消除。在治療後的幾週內,死細胞會被人體吸收。

像手術一樣,放射療法可能會導致陽imp問題。放射線不會像手術那樣引起尿失禁。但這會引起直腸問題,例如疼痛和酸痛,直腸尿急和排便困難(大便失禁)。

另外,在放射療法之後,一些男性接受了激素療法的治療。當癌症復發的可能性很高時,將使用此方法。激素療法還用於已經擴散到前列腺之外的前列腺癌。激素治療的副作用包括潮熱,性功能下降和性慾下降。

PSA測試

一些醫生認為男人應該定期進行PSA測試,而另一些醫生則沒有。原因如下:我們知道此測試可以在癌症引起症狀之前就將其傳染,但是我們不確定PSA測試是否可以挽救生命。此外,PSA測試還發現了永遠不會生長或擴散的小癌。發生這種情況時,一個人可能會接受他不需要的手術或其他治療方法。研究人員正在研究改善PSA測試的方法,以使其僅捕獲需要治療的癌症。

保護自己

以下可能是前列腺癌的體徵。請記住,它們更可能是由良性疾病引起的,而不是由癌症引起的。

  • 經常敦促小便
  • 尿液或精液中的血液
  • 排尿疼痛或灼痛
  • 小便困難
  • 不能排尿
  • 痛苦的射精
  • 下背部,臀部或大腿上部經常疼痛或僵硬
  • 尿液盤帶

如果您有任何這些症狀,請立即去看醫生。

治療方案

如果您對前列腺癌有早期診斷,通常可以選擇多種治療方法。這些可能包括保守治療,採用外部氣或近距離放射療法的放射療法,冷凍手術和前列腺切除術–前列腺手術切除。您的治療選擇取決於許多因素,包括疾病的階段,您的年齡和健康狀況或個人喜好。

經尿道前列腺電切術

  • 經尿道前列腺切除術信息表
  • 經尿道手術後說明書

手術及手術前後護理的討論

您和您的醫生已考慮過前列腺電切術(TURP)的可能性。為什麼?它是什麼?在哪裡?之後我能期待什麼?以下文獻有望給您一些前列腺手術的答案和理解。也許不是每個問題都能得到解答,所以如果需要更多信息,請隨時致電我們。

問題

前列腺位於膀胱(來自腎臟的尿液的肌肉儲存庫)和尿道(陰莖中的尿液通過的通道)之間。前列腺的功能是製造精液或精液,將精液添加到來自睾丸的精子中,然後在性交時射精。但是,來自膀胱的尿液必須通過前列腺才能進入尿道。

隨著男人的年齡增長,前列腺的大小也隨之增加。這種增大也稱為“ BPH”,代表良性前列腺增生。良性意味著這種增長不是癌變,增生是醫生在談論某種增長的東西。前列腺在膀胱和尿道之間的位置會阻礙尿液的流動。這種障礙可能以多種方式出現。溪流減慢,開始困難,晚上起床排尿,尿急或非常強烈的排尿慾望,尿路感染,出血和完全無法排尿。

治療前列腺腫大或BPH的最常見方法是經尿道前列腺切除術或TURP。使用特殊的伸縮式電動刀可以很好地觀察前列腺通道,泌尿科醫師能夠去除阻塞通道的前列腺部分。在此操作中不會去除整個前列腺,而只會去除阻塞通道的那部分。

確實存在其他類型的前列腺手術,您可能聽說過其中一些。這些包括“開放式前列腺切除術”,“恥骨上前列腺切除術”或“恥骨後前列腺切除術”,這些手術也適用於BPH,只是通過下腹部切口進行。它的使用僅限於太大而無法通過TURP途徑切除的前列腺,並達到相同的最終結果,即僅切除前列腺的阻塞部分。另一種類型的手術稱為“根治性前列腺切除術”,其中整個前列腺被切除。僅對前列腺癌進行該手術,這是非常困難的過程。

手術準備

如此大的任何外科手術都在醫院進行。除非有特殊情況,否則您可能會在手術當天入院。您可能需要在手術日期之前進行血液檢查,心電圖檢查(EKG)和其他檢查。在計劃的手術時間之前至少八個小時內不要進食或飲水,這一點非常重要。在大多數情況下,這意味著在您進行外科手術之前的午夜之後,任何東西都不能通過您的嘴唇。為自己的心臟或血壓服藥的患者,通常應按常規程序僅用一小口水繼續服用這些藥物。確保與您的醫生一起檢查您正在服用的藥物,並詢問您的醫生有關哪些藥物可以繼續使用和停藥。

穿過收生區後,您將到達護理所,並獲得一張床和醫院袍。您將開始使用靜脈輸液管線補充體內的水分。您可以和一位家庭成員住在一起,直到被帶到手術室。您將被帶到手術室,在這裡麻醉科醫生會與您討論麻醉的各種選擇,通常是全身麻醉或脊柱麻醉。全身麻醉意味著您已完全入睡。呼吸麻醉劑會使您保持睡眠狀態。更可取的選擇是清醒但鎮靜的脊柱麻醉,然後通過向背部注射局部麻醉劑對下半身進行暫時麻醉。在大多數情況下,

手術室和恢復室

在手術室,護士將自我介紹,並問您幾個問題,以確保您已檢查並簽署了手術同意書。此時,麻醉師將在您身上放置一些監視器,然後進行麻醉。如果選擇脊椎麻醉劑,您會注意到腿部會被特殊的馬stir抬起以進行手術。手術通常在一個小時內完成,您將被帶到康復室,護士會非常仔細地註視著您,直到您的麻醉藥消失為止。您會注意到,護士一直在註視著從您的陰莖引到床旁引流袋的橡皮管。您還將注意到一袋水,該水袋懸掛在連接到管子的床腳上。這個導管或“導管”已經穿過您的陰莖,通過前列腺通道進入您的膀胱。它由管子末端的小氣球固定在位,放置後會膨脹。護士將仔細觀察引流管。它將包含來自膀胱的尿液,來自床腳的袋子的沖洗液以及來自前列腺手術部位的任何帶血的引流。膀胱中的這種導管或“導管”對於術後早期恢復非常重要。它實際上使膀胱和前列腺處於靜止狀態,並且如果有任何出血,它會使血液立即流出,而不是留在膀胱和前列腺中形成凝塊。有時會形成凝塊,並且試管將停止排水。然後,護士將使用特殊的注射器用水沖洗導管,以釋放其凝塊。手工沖洗可能會有些不舒服,但必須清除通道的任何堵塞物並允許尿液流過。麻醉劑用完並且尿液令人滿意地排出後,您將被送往病房。一旦您進入病房,您的家人就可以拜訪您。在PACU(麻醉後部門)恢復期間,沒有家人可以去看望您。

術後護理

在大多數情況下,您將可以在手術當天晚上進餐。您可能會一直臥床休息直到第二天早晨,如果您攝入了足夠的液體,靜脈管線將被移除。地板上的護士將繼續觀察您的導管引流情況,並根據需要沖洗導管。您可能正在使用抗生素,止痛藥和大便軟化劑。您通常的藥物將重新開始使用(含阿司匹林的產品除外)。

準備好出院回家

由於導管是異物和刺激物,因此我們發現,最好在安全的情況下盡快移除導管。如前所述,導尿管的主要原因是膀胱和前列腺內的血液排出。如果在第二天早晨尿液排出相對暢通,則可以安全地取出導尿管,並在當天就可以出院。如果仍有出血,則可在第二天留置導管。大多數患者將在第一天和第二天取下導管,然後在那一點出院。即使在兩天后仍會持續流血並不少見,在這種情況下,導管可能需要留一點時間。您的醫生可能會決定使用合適的導管為您出院,並在腿上戴上一個特殊的引流袋。這將使膀胱更充分地癒合。然後,您可能會在三到四天內被帶回他的辦公室,以取下導管。我們鼓勵患者在進食後就立即回家,而無需使用靜脈輸液或抗生素。造成這種情況的原因有很多,其中包括以下事實:醫院會產生許多嚴重的細菌感染,而長期住院和臥床休息可能會增加腿部血栓的機會。無論導管是否安裝到位,您都可能會排出抗生素。此外,您還將獲得大便軟化劑,

手術後期望

人們不應該立即對前列腺手術抱有太大期望。手術的目的是打開通道以更好地排空膀胱。患者可能會在一段時間內繼續出現症狀,這包括晚上起床,頻繁起床,有些猶豫和尿中有血。可能需要長達六到八週的時間才能更好地了解手術的成功程度,並且這裡出現的一些因素包括殘留的感染以及阻塞對膀胱壁造成的損害有多大術前攝護腺。

從醫院出院回家之後

由於前列腺周圍的原始表面和尿液的刺激性,您可能會期望排尿和/或尿急的頻率(更強烈的排尿慾望)。這通常會在治愈期間逐漸解決或改善。在頭六個星期內,您的尿液中可能會看到一些血液。即使尿液清除了一會兒也不要驚慌。放輕鬆,多喝水,直到尿液再次清除為止。

飲食: 您可以立即恢復正常飲食。由於表面含有未加工的酒精,辛辣食物和咖啡因飲料可能會引起刺激或不適,應適量使用。為了使尿液自由流動並避免便秘,請在白天多喝水(8到10杯)。

活動: 您的身體活動受到限制,尤其是在頭兩週內。在此期間,請遵循以下準則:不要舉起重物(任何大於10磅的東西);b。禁止劇烈運動c。3週內無性交d。排便時沒有劇烈的拉力,一定要服用大便軟化劑

性別: 如果您在手術前進行過性活動,醫生會建議您何時可以恢復正常的性活動。前列腺切除通常通常對男人勃起或性高潮的能力沒有影響。因為前列腺產生精液,並且由於膀胱和前列腺的連接參與了手術,所以在性交之後,一些接受過TURP治療的男性精液更少或沒有精液。通常,只要尿液中沒有出血,您將需要等待3至4週才能恢復性活動(這意味著前列腺仍有一定的癒合能力)。

BOWELS: 術後定期排便很重要。直腸和前列腺彼此相鄰,任何需要拉緊力才能通過的非常大而硬的糞便都可能導致出血。您通常會得到大便軟化劑,但它們不是瀉藥。每隔一天排便是合理的。如有需要,請使用溫和的瀉藥;如果有問題,請致電。大多數瀉藥和糞便軟化劑都在櫃檯上出售,可以在任何藥房購買。(例如,杜可酸鈉250毫克,每天2次,氧化鎂牛奶2-3湯匙,或2片Dulcolax片劑)。

藥物 治療:除非被告知,否則您應該恢復術前藥物治療。此外,您通常會被給予抗生素預防感染和糞便軟化劑。除非您對其中一種藥物有異常反應,否則應按規定服用這些藥物,直到瓶裝完成。

您應向我們報告的問題: 

一種。熱度超過101.5華氏度 
b。大量出血或血塊(有關尿液中的血液,請參閱上面的註釋) 
c。無法小便 
d。藥物反應(蜂巢,皮疹,噁心,嘔吐,腹瀉) 
e。嚴重灼熱或排尿疼痛并沒有改善。

後續行動: 您需要進行後續約會以監視您的進度。回家後,或在病房裡打個電話之前,請撥打上述電話與您聯繫。通常,第一次約會將在手術後約14天。


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