性功能障礙-佩羅尼氏病概述

佩羅尼氏病的特徵是在陰莖中形成硬化組織(纖維化),通常在勃起過程中引起疼痛,彎曲和變形。陰莖是生殖和排尿的男性器官。它由兩列勃起組織(海綿體)組成。海綿體,其包含從身體運送尿液和精液的管(尿道);以及圍繞勃起組織的鞘(白膜)。在佩羅尼氏病中,白膜上形成緻密的纖維狀疤痕組織(斑塊)。

發病率和患病率

根據美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)1995年發布的報告,佩羅尼氏病大約發生在1%的男性中。它最常見於45至60歲之間,但也發生在年輕人和老年人中。患病率可能較高,因為不願就此情況尋求醫療救助,並且在症狀較輕的情況下未能舉報。

體徵和症狀

佩羅尼氏病可能是輕度或重度,並且可能迅速或隨時間發展。症狀包括以下內容:

  • 陰莖變硬的組織(斑塊)
  • 勃起時疼痛
  • 勃起時陰莖彎曲
  • 陰莖變形(例如,壓痕,縮短)

牙菌斑通常會在軸的頂部形成,導致勃起過程中陰莖向上彎曲,但可能會出現在底部,從而導致向下彎曲。如果在頂部和底部出現牙菌斑,則可能會出現凹痕和縮短現象。在約13%的病例中,牙菌斑不​​會引起嚴重的疼痛或彎曲,並且病情會自行緩解。

在嚴重的情況下,疼痛和彎曲會導致勃起功能障礙(陽pot)。如果有多個斑塊區域,可能會導致勃起不完全。

診斷

佩羅尼氏病的診斷包括完整的病史,包括與症狀發作有關的所有情況,並進行身體檢查。在檢查時可以感覺到由疾病引起的硬化組織(可觸知)。有時,有必要在陰莖勃起的情況下進行檢查。這是通過注射會影響陰莖血管並引起勃起的血管活性物質來實現的。畸形的照片(數字或寶麗來照片)可以消除在醫生辦公室進行勃起的需要。鈣化的斑塊可以使用X射線或超聲波進行識別。

如果體格檢查不支持診斷佩羅尼氏病,或者病情迅速發展,醫生可以進行活檢。活檢包括去除斑塊細胞以進行顯微鏡檢查,並用於檢測癌症。

治療

佩羅尼氏病患者的治療選擇有限。治療的目的是減輕疼痛并保持性功能。手術是唯一有效的治療方法,而且由於Peyronie可以自行解決,因此醫生通常建議在選擇此選項之前等待1或2年。

非手術治療應在症狀發作後的6個月內以及斑塊鈣化之前進行。維生素E補充劑和對氨基苯甲酸酯片(B-複合物)可以服用幾個月。可以將諸如鈣通道阻滯劑(例如維拉帕米),分解結締組織的酶(膠原酶)和類固醇(例如可的松)之類的化學試劑注入菌斑或通過離子電滲療法遞送。

離子電滲療法是一種使用電流將藥物輸送到局部組織的無痛方法。像電荷排斥一樣,因此,施加到帶正電荷的溶液上的正電荷會將藥物排斥到組織中。低劑量放射(高能射線)療法可減輕疼痛,但不能有效減少牙菌斑。

並發症

這些治療可能會導致組織萎縮,而且成功的結果還沒有得到很好的證明。

手術

對於非手術治療無反應的嚴重,持續性的佩羅尼氏病,可以使用手術治療。程序包括去除(切除)硬化的組織和皮膚移植物,去除或擠壓(減少)與牙菌斑相對的組織以減小曲率(稱為Nesbit程序),陰莖植入物或這些的組合。

斑塊的去除需要從患者身體的另一個區域進行皮膚移植,並且可能導致勃起功能的部分喪失(例如,剛度降低)。Nesbit手術可減少陰莖勃起的長度。

陰莖植入涉及在海綿體中植入增加剛性的裝置。此過程可與切口和皮膚移植或褶皺相結合,以有效減少彎曲。

在康復期間,應給患者開處方藥,以防止他們勃起,並建議避免性行為。還開了抗生素以減少感染的風險。

併發症

  • 外科手術可能引起的並發症包括:
  • 麻醉不良反應
  • 運送尿液和精液從人體(尿道)的管子損壞
  • 大量出血
  • 感染
  • 神經血管損傷導致感覺不足
  • 假體故障
  • 疤痕組織導致陽imp

預後

在症狀發作後6個月內開始治療時,維持性功能的預後良好。


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