[香港泌尿科醫生] 資訊：非阻塞性與阻塞性無精子症

什麼是無精症？

無精症是指精液中沒有精子。儘管這對於試圖生孩子的男人來說聽起來非常不愉快，但是大多數無精子症的男人都能實現生物學上的父親身份。

無精症分為兩大類：

什麼是阻塞性無精子症？

阻塞性無精症基本上意味著生殖道某處存在阻塞。您的睾丸通常會產生精子，但是在生殖道的某處存在阻塞或阻塞。根據阻塞的位置，射精時男性阻塞性無精症的精液量可能減少。

什麼原因導致阻塞性無精子症（OA）？

阻塞性無精子症的常見原因包括：

輸精管結紮術–這是OA的最常見原因。這種外科手術會破壞輸精管（精子導管）以阻止精子流動。輸精管切除術或精子取回是輸精管結紮術治療阻塞性無精子症的可行選擇。
根治性前列腺切除術–與輸精管切除術相似，該手術程序中斷了精子的流動。精子切除程序是根治性前列腺切除術後治療阻塞性無精子症的可行選擇。
男性生殖道的嚴重感染-睾丸，前列腺或附睾炎的感染會導致附睾或射精管的小管結疤和阻塞。
先天性疾病–在某些情況下，男性出生時會缺少一部分輸精管，從而阻止了精子從睾丸流出。在其他情況下，男性天生具有前列腺囊腫，該囊腫會阻止精子從射精管流出。

什麼是非阻塞性無精子症（NOA）

非阻塞性無精症意味著生殖道是開放的，但存在精子生產問題，其中要么不生產精子，要么需要通過手術提取極少量精子用於體外受精。非阻塞性無精症並不意味著男人沒有機會產生精子。男性可能患有非阻塞性無精症的原因很多，其中很多是可逆的。

是什麼原因引起非阻塞性無精子症？

下面列出了造成NOA的一些常見原因。

精索靜脈曲張-男性不育的最常見原因是睾丸周圍的靜脈曲張。儘管大多數精索靜脈曲張只會使總精子數量略有減少，但在某些情況下，精索靜脈曲張會導致無精子症。這可以通過稱為精索靜脈曲張切除術的外科手術很容易地糾正。
類固醇/睾丸激素誘導的-NOA最常見的原因之一。有使用睾丸激素替代療法史的男性精子產生量很少或沒有。這通常可以逆轉。
慢性麻醉藥–患有慢性麻醉藥的男性經常會導致睾丸激素和精子生成受損，可以逆轉。

僅睾丸間質細胞綜合症（SCO）–在這種情況下，睾丸結構中不存在分裂成精子的生殖細胞。大約有15-20％的SCO男性睾丸中的精子生成水平較低。由於睾丸中精子的異常產生不是均勻的，因此睾丸的一個區域可能具有SCO模式，而另一區域可能具有一些生殖細胞和一些成熟的精子。使用顯微外科手術的精子提取技術，我們能夠檢查生精小管並確定可能具有生殖細胞活性的區域。
成熟停滯–精子發育中的問題導致睾丸僅由前體精子組成。在成熟逮捕的情況下，大約有50％的機會找到成熟的可用精子。
染色體/遺傳異常–染色體異常包括非整倍性，即存在異常數目的染色體或易位，其中一條染色體的一部分折斷並附著在另一條染色體上。導致男性無精症的最常見的染色體問題是克萊因費爾特氏綜合症，那裡有多餘的X染色體。

Y染色體為男性提供“男性特徵”，並與精子生產密切相關。無精症的常見遺傳原因是Y染色體上的基因缺失。當刪除該染色體上的一個或多個基因時，就會發生無精子症。

儘管無精子症的遺傳原因是不可逆的，但大多數男人仍會產生少量精子，這些精子可用於實現生物學上的父親身份。

化學療法和放射療法的歷史：先前癌症療法的化學療法和放射療法會引起暫時的無精子症。但是，根據接受的治療的類型和時間，精子的產生應在治療後的兩年內恢復正常。