[香港泌尿科推介] 資訊：前列腺增生

機器人根治性前列腺切除術

什麼是機器人根治性前列腺切除術？

前列腺癌根治術是由泌尿外科醫師對前列腺癌進行的一項手術，涉及切除前列腺和精囊。可以使用開放式，機器人輔助或純腹腔鏡（鎖孔）手術方法進行。在目前大多數情況下首選的機器人根治性前列腺切除術中，外科醫生坐在控制台上並遙控小孔器械，包括照相機，這些小孔器械已通過非常小的切口小心地放置在腹腔內。外科醫生的助手位於患者旁邊，他或她的職責是在控制台上監視外科醫生正在操作的機器人器械。使用此技術，外科醫生可以在3個維度上放大10倍，從而使外科醫生能夠以出色的可視化效果執行手術，

機器人根治性前列腺切除術有哪些優勢？

對患者而言，主要優點是手術較早恢復，失血量減少和膀胱頸狹窄的發生率降低。決定手術成功的關鍵因素取決於外科醫生的技能以及各個患者的因素。

膀胱控制和勃起功能的恢復將取決於各個患者的因素，您的外科醫生將在諮詢中與您詳細討論。 

我從這個手術中可能恢復什麼？

大多數患者通常在醫院住2晚。他們在手術後7-10天在陰莖中裝有導管，這對於保護手術期間膀胱與尿道之間的連接非常重要。大多數患者術後72小時僅出現輕度傷口疼痛，通常僅需要對乙酰氨基酚或偶爾使用可待因類藥物來緩解疼痛。返回正常活動（包括工作）取決於活動類型。一些患者會在3-4週內恢復到辦公室式工作。恢復的某些延遲也可能是由於心理因素造成的，應與您的外科醫生討論。

拔下導管會不會很痛？

不，拔除導管只會引起輕微不適，如果有的話。這通常是在手術後1-2週在房間內進行的，建議患者帶上這個墊子進行預約。

手術切除前列腺的替代方法有哪些？

手術切除的主要替代方法是主動監視，各種形式的放射治療以及局灶性治療，這尚未被普遍接受為有效的治療形式。

什麼是主動監視？

主動監視涉及對前列腺癌的監視而不是主動治療，並採取常規PSA血液檢查，直腸檢查，前列腺MRI和重複前列腺活檢的形式。監測調查的時間範圍將取決於各個患者因素。

良性前列腺肥大和TURP

什麼是前列腺肥大？

前列腺是雄性生殖道的腺體。它圍繞著尿道，尿道是一根細管，將尿液或精液通過陰莖排出體外。前列腺隨著年齡的增長而增大。前列腺腫大可壓迫尿道並限制尿流。這會導致膀胱壁增厚，導致排尿的衝動增加。這種情況稱為良性前列腺增生或BPH，是老年男性泌尿問題的常見原因。

什麼是TURP，為什麼需要它？

經尿道前列腺電切術（TURP）是一種微創的方法，可使用通過陰莖插入的精細望遠鏡切除前列腺組織。它是在全身麻醉下進行的。該程序用於治療前列腺增大引起的膀胱出口梗阻。

從TURP中我可能會恢復什麼？

大多數患者在醫院住了2個晚上，當晚在陰莖上有導管或尿液排出，通常在出院前將其取出。大多數患者通過尿液時會感到不適和頻繁，但絕大多數情況下會持續不到1週。要求患者在2週內不要開車，在6週內不要舉重。術後最多6週，患者尿液中可見可見血液和偶發血塊是正常的。建議患者在此期間每天喝2至3升水。

手術後我不能排尿怎麼辦？

如果手術後最初不能讓尿液通過，則將另一根導管或尿液引流管插入陰莖中，並且通常會在1週內進一步嘗試移除導管。

GreenLight™激光前列腺切除術

什麼是GreenLight™激光前列腺切除術？

這是一種微創手術，用於治療腫大的前列腺癌（通常是非癌性前列腺癌）。它涉及使用使前列腺組織汽化的特殊激光。它是在全身麻醉下進行的。與傳統方法相比，該技術具有減少失血的優勢，並且對於使用稀釋劑包括Plavix，華法林，Effient，Eliquis，Pradaxa和Xarelto的人來說最有用。這些藥物中的一些可能仍需要在手術前停藥，但是可以盡量減少停藥的時間。您的泌尿科醫生將與您討論這個問題。

有哪些選擇？

如果已建議您進行此手術，那是因為藥物治療失敗或不適合您的情況。手術選擇是經尿道切除術（TURP）或開放式前列腺切除術。

與傳統方法相比，GreenLight激光前列腺治療有什麼缺點嗎？

由於前列腺組織被汽化，因此沒有前列腺組織可以收集並送去接受病理學家的檢查。關於重複手術的需要，沒有可靠的長期數據。

手術後我需要導管嗎？

將導管或尿液引流管放置在陰莖中用於尿液引流，通常在手術後第1天或第2天出院前將其取出。有時候，導管需要放置更長的時間，尤其是在手術後無法立即通水的情況下。